अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन हेल्थ केयर के ओबामा साइंटिफिक पेपर जर्नल

कांग्रेस में कई वर्षों के राजनीतिक प्रभाव के बाद, राष्ट्रपति बराक ओबामा ने स्पष्ट रूप से स्वास्थ्य देखभाल सुधार के बारे में अपने ज्ञापन का फैसला किया, जिससे वे गुजर नहीं रहे थे, इसलिए उन्होंने अपनी विरासत को अगले स्तर पर ले गए। उन्होंने दुनिया की प्रमुख चिकित्सा पत्रिकाओं में से एक में अपनी स्वास्थ्य देखभाल नीति का विश्लेषण प्रकाशित किया। और ओबामा कांग्रेस को बाहर करने और एक वैज्ञानिक पत्र में पहले व्यक्ति का उपयोग करने के साथ दूर हो जाते हैं, यह स्वास्थ्य देखभाल नीति का एकमात्र विश्लेषण है जो वास्तव में पढ़ने के लिए सुखद है।

वह इस पत्र को लिखा हुआ प्रतीत होता है, मंगलवार को प्रकाशित हुआ जर्नल ऑफ द अमेरिकन मेडिसिन एसोसिएशन, स्वास्थ्य देखभाल सुधार के प्रभाव के बारे में तथ्यों को सीधे सेट करने के तरीके के रूप में, और इसे साबित करने के लिए उनके पास डेटा और पेशेवर विश्लेषण है। व्हाइट हाउस के कुछ वैज्ञानिकों और संपादकों की मदद से, ओबामा एक वैज्ञानिक पेपर प्रकाशित करने वाले पहले राष्ट्रपति बन गए हैं। ऐसा करते हुए, वह स्वास्थ्य देखभाल सुधार की विरासत के आख्यान का नियंत्रण भी ले रहे हैं - और विज्ञान के नाम पर, कांग्रेस की रुकावट पर छाया फेंक रहे हैं।

कागज का खामियाजा देश भर में बीमा दरों और कीमतों पर स्वास्थ्य देखभाल सुधार के प्रभाव की जांच करता है। 1963 से 2015 तक सरकारी स्वास्थ्य देखभाल डेटा का उपयोग करते हुए, पारंपरिक रूप से उपलब्ध बीमा डेटा के साथ पूरक, ओबामा सस्ती देखभाल अधिनियम के प्रभाव की पहचान करने में सक्षम था। देश का केवल नौ प्रतिशत हिस्सा अब बिना लाइसेंस के है, क्योंकि 20 मिलियन लोग बिल पारित होने के बाद पहली बार स्वास्थ्य बीमा खरीद पाए हैं।

यहां तक ​​कि राज्यों ने जो मेडिकेयर विस्तार प्रावधानों को पारित नहीं किया है, उनमें स्वास्थ्य बीमा वाले लोगों की संख्या में वृद्धि देखी गई है। अस्पताल की अधिग्रहीत स्थितियों और मेडिकेयर की 30-दिन की पठन दरों की संख्या के अनुसार अस्पताल की देखभाल की गुणवत्ता में वृद्धि हुई है। इसके अलावा, जिन व्यक्तियों के पास पहले स्वास्थ्य बीमा था, उनके पास आम तौर पर बेहतर कवरेज होता है, जिन्हें माइनस चीजों के रूप में परिभाषित किया जाता है जैसे कि आजीवन कवरेज, वार्षिक कैप या तबाही कवरेज की कमी।

उस डेटा के सभी ओबामा के योगदानकर्ताओं, मैथ्यू फिडलर और जीनम लैंब्रेव, एक अर्थशास्त्री और व्हाइट हाउस द्वारा नियोजित एक सार्वजनिक नीति वैज्ञानिक की पहचान हैं, जो अध्ययन के लेखन, योजना और डेटा विश्लेषण में योगदानकर्ता के रूप में स्वीकार किए जाते हैं। लेकिन जब उन्होंने ओबामा को डेटा प्रदान किया होगा, तो उनका व्यक्तिगत उत्कर्ष बाकी कागजों के लेखन पर है (यह रेखांकित करना हमारा है), जिसमें यह पत्थर की ठंडी रेखा भी शामिल है: “रिपब्लिकन ने बिल्कुल पलट दिया और अपने विचारों को एक बार खारिज कर दिया। मेरे द्वारा समर्थित एक बिल का पाठ। ”

बीमा डेटा का विश्लेषण करने के बाद, ओबामा सिस्टम में सुधार के लिए चार सुझाव देते हैं।

• उनका कहना है कि भविष्य के प्रशासन को बाजार को फिर से जीवंत करने की आवश्यकता होगी क्योंकि यह सुनिश्चित करने के लिए प्रीमियम के लिए उम्र का क्रम जारी रहेगा।
• वर्तमान वित्तीय सहायता योजनाओं को बेहतर विपणन और विस्तार की आवश्यकता है।
• वह उन क्षेत्रों में एक सार्वजनिक योजना जोड़ने का भी सुझाव देता है जहां बहुत कम बीमा प्रतियोगी हैं।
• कांग्रेस को दवा उद्योग को और बेहतर बनाने की जरूरत है।

वह इन विचारों में से कुछ पर कांग्रेस की रुकावट पर कुछ स्पष्ट टिप्पणी करते हैं, जिसे उन्होंने खुद लागू करने का प्रयास किया और अब भविष्य के अध्यक्षों पर निर्भर हैं।

इस वैज्ञानिक पत्र के बारे में दूसरी दिलचस्प बात यह है कि ओबामा इसका उपयोग अपनी विरासत का मूल्यांकन करने के लिए करते हैं - इतिहासकार ध्यान देते हैं। स्वास्थ्य देखभाल कानून से खींचे गए पाठों में, वह बदलाव की कठिनाई लाता है - विशेष रूप से "हाइपर-पार्टिसिपेशन" के सामने, जो कि दवा उद्योग की विशेष रुचि वाली पार्टियां बदलने के लिए एक बाधा पैदा करती हैं, और वह राष्ट्रीय नीति सबसे अच्छा काम करती है जब यह समझौता के माध्यम से बनाया गया है।

ओबामा इसके बाद जॉन कासिच जैसे व्यक्तियों का हवाला देते हैं, जिन्होंने बिल का विरोध किया है, लेकिन जिन लोगों को सबसे ज्यादा जरूरत है, उनके लिए स्वास्थ्य देखभाल सुधार के प्रभाव की सराहना करते हैं। और फिर वह एक बहुत ही ऑन-ब्रांड प्रेरणादायक पल के साथ समाप्त होता है, लिखते हुए, "मुझे हमेशा के लिए विश्वास है कि अब से 20 साल बाद, इस कानून को पारित करने और दृढ़ रहने की हिम्मत रखने के कारण राष्ट्र बेहतर होगा। जैसा कि संयुक्त राज्य में स्वास्थ्य देखभाल सुधार के साथ यह प्रगति प्रदर्शित करता है, जिम्मेदारी में विश्वास, अवसर में विश्वास, और सामान्य मूल्यों के आसपास एकजुट होने की क्षमता इस राष्ट्र को महान बनाती है।"