क्यों "बाध्यकारी यौन व्यवहार विकार" "सेक्स की लत" के रूप में ही नहीं है

विश्व स्वास्थ्य संगठन ने आधिकारिक तौर पर बीमारियों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के नवीनतम संस्करण में "बाध्यकारी यौन व्यवहार विकार" को आधिकारिक तौर पर जोड़ा, तो एक दशक की बहस जून में सुलझ गई। दुर्भाग्य से, बाद में, कई प्रकाशनों ने "सेक्स की लत" को आधिकारिक तौर पर एक मानसिक स्वास्थ्य विकार घोषित किया। तकनीकी रूप से, यह गलत है, लेकिन निदान के आसपास के विवाद पर धुंधली रोशनी पड़ती है। अब भी, वैज्ञानिक अभी भी बहुत मजबूत यौन आग्रह वाले लोगों के बारे में सोचने का सबसे अच्छा तरीका जानने की कोशिश कर रहे हैं।

यह डब्ल्यूएचओ द्वारा "बाध्यकारी यौन मानसिक विकार" के साथ "अत्यधिक यौन ड्राइव" की मौजूदा ICD-10 श्रेणी को बदलने के लिए एक गणना विकल्प था - नहीं "सेक्स एडिक्शन" या "हाइपरसेक्सुअलिटी।" यह नशे की लत से संबंधित विकार के बजाय "आवेग नियंत्रण विकार" के रूप में बहुत ही उद्देश्यपूर्ण रूप से वर्गीकृत है। आवेग संबंधी विकार, जो 2014 के पेपर में WHO ICD-11 वर्किंग ग्रुप के सदस्यों ने लिखा है, को बार-बार असफलता से परिभाषित किया जाता है ताकि कार्रवाई को जानने के बावजूद लालसा का विरोध किया जा सके।

इस भाषाई और स्पष्ट परिवर्तन का कारण स्पष्ट है कि "कामुकता की सही मात्रा" नहीं है और यह स्वीकार करने के लिए कि "यह महत्वपूर्ण है कि वर्गीकरण सामान्य व्यवहार को नहीं बढ़ाता है।" अंत में, लक्ष्य दोहराए जाने वाले व्यवहार की पहचान करने में मदद करना है। किसी व्यक्ति के जीवन को बंद कर दें, हालांकि हम इसके बारे में जिस भाषा का उपयोग करते हैं वह विवादास्पद है। येल स्कूल ऑफ मेडिसिन में मनोचिकित्सा के प्रोफेसर, मार्क पोटेंज़ा, पीएचडी, एमएड, योनि के बावजूद, कहते हैं कि डब्ल्यूएचओ का कदम एक अच्छी बात है।

"मेरा मानना ​​है कि ICD-11 के भीतर बाध्यकारी यौन व्यवहार विकार का समावेश एक सकारात्मक कदम है," पोटेंज़ा बताती है श्लोक में । “एक चिकित्सक के रूप में मेरा अनुभव बताता है कि ऐसे कई लोग हैं जो अपने यौन आग्रह को नियंत्रित करने में कठिनाइयों का अनुभव करते हैं और फिर अनिवार्य रूप से और समस्याग्रस्त रूप से सेक्स में संलग्न होते हैं। नैदानिक ​​मानदंडों का एक निर्धारित सेट होने से रोकथाम, उपचार, अनुसंधान, शिक्षा और अन्य प्रयासों को आगे बढ़ाने में मदद मिलेगी।"

क्यों कुछ लगता है कि यह एक "लत" है

पोटेंज़ा ने 2016 के एक प्रश्नपत्र के सह-लेखक के रूप में कहा कि क्या अनिवार्य यौन व्यवहार को एक लत माना जाना चाहिए, जिससे यह निष्कर्ष निकाला जाएगा कि विकार की समझ में महत्वपूर्ण अंतराल का मतलब है कि इसे तकनीकी रूप से अभी तक एक लत नहीं कहा जा सकता है। आज, हालांकि, इस विकार को विश्वविद्यालयों, चिकित्सा केंद्रों और शोधकर्ताओं द्वारा "सेक्स की लत" के रूप में वर्णित किया जाता है। यह स्पष्ट नहीं है कि यहाँ शब्द की लत बोलचाल या नैदानिक ​​है।

अपने हिस्से के लिए, पोटेंज़ा के संदिग्ध यौन व्यवहार विकार को अंततः ICD के भविष्य के संस्करणों में एक नशे की लत विकार के रूप में पुनर्वर्गीकृत किया जा सकता है। यह वर्तमान में नहीं है मानसिक विकारों के नैदानिक ​​और सांख्यिकी मैनुअल (DSM), लेकिन वह अनुमान लगाता है कि इसी तरह इसे शुरू किया जा सकता है और एक नशे की लत के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है क्योंकि एक बार अधिक डेटा इकट्ठा हो जाता है।

व्यसनों के केंद्रीय तत्व, वह बताते हैं, प्रतिकूल परिणामों के बावजूद व्यवहार में निरंतर जुड़ाव, भूख की आग्रह या क्रैंगिंग शामिल हैं जो अक्सर तुरंत सगाई, बाध्यकारी या अभ्यस्त सगाई, और व्यवहार में सगाई की सीमा को नियंत्रित करने में कठिनाइयों को शामिल करते हैं।

"इस दृष्टिकोण से," पोटेंज़ा कहता है, "बाध्यकारी यौन व्यवहार विकार व्यसनों की मुख्य विशेषताओं को दर्शाता है।"

क्यों कुछ सोचते हैं नहीं एक नशा

लेकिन निकोल प्र्यूज़, पीएचडी, एक न्यूरोसाइंटिस्ट और यौन मनोचिकित्सक, जिन्होंने यौन जैव प्रौद्योगिकी कंपनी लिबरोस एलएलसी की स्थापना की, का तर्क है कि सेक्स है नहीं नशे की लत और कि "बाध्यकारी यौन व्यवहार" को ICD-11 में शामिल नहीं किया गया है। 2017 में, प्रूज़ और उनके सहयोगियों ने एक पेपर प्रकाशित किया नश्तर पोटेंज़ा के अध्ययन के जवाब में, यह तर्क देते हुए कि "सेक्स में कई अन्य प्रेरित व्यवहारों के साथ तंत्रिका तंत्र को पसंद करने और साझा करने के घटक हैं," प्रायोगिक अध्ययन वास्तव में प्रदर्शित नहीं करते हैं कि अत्यधिक यौन व्यवहार को लत के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

"वैज्ञानिक आमतौर पर आईसीडी -11 के बाहर 'सेक्स की लत' को देखकर खुश थे," प्र्यूज़ बताता है श्लोक में । "चिकित्सकों ने 40 साल पहले 'सेक्स एडिक्शन' प्रशिक्षण का निर्माण किया था और इसे अच्छे सबूत के साथ प्राप्त करने के लिए जोर दे रहे थे।"

आमतौर पर प्रूज़ का मानना ​​है कि "बाध्यकारी यौन व्यवहार" को एक नाम की आवश्यकता है। निदान के लिए एक साधन बनाने के लिए, वह कहती है, "यौन व्यवहार पर शर्म" बढ़ा सकती है, और लोगों को यह सोचने के लिए वातानुकूलित किया गया है कि सेक्स बुरा है यह सोचने की अधिक संभावना है कि उन्हें कोई समस्या है। वह तर्क देती है कि सबसे अधिक संभावना यौन रूप से वर्गीकृत होने वाली आबादी समलैंगिक पुरुष हैं, यह देखते हुए कि "सेक्स एडिक्शन 'के उदाहरण भी हैं जो समलैंगिक पुरुषों को समलैंगिक होने से रोकने में मदद करने की पेशकश करते हैं," जो कि "रेपैरेटिव, एंटी-गे थेरेपी है। एक बार फिर।"

"निदान का परीक्षण कभी नहीं किया गया है," प्रूस कहते हैं। “अगर हमारे पास इन रोगियों का कोई पता नहीं है समिति ने एक नए निदान का आविष्कार किया और बिना किसी मापदंड को पूरा किए इसे देखे बिना इसे जोड़ा।"

वह तर्क देती है कि इस तरह के निदान के लिए आधार को प्रयोगशाला में वास्तविक सेक्स पर अनुसंधान द्वारा समर्थित नहीं किया गया है। अब तक, यह अनुमान लगाया जाता है कि एक अनिवार्य यौन व्यवहार विकार के रूप में पहचान करने वाले कितने लोग अलग-अलग होते हैं और मुख्य रूप से आत्म-रिपोर्ट पर आधारित होते हैं। महामारी विज्ञान के अनुमानों में वयस्कों की संख्या तीन से छह प्रतिशत है, जो इस साल जारी एक पेपर में डब्ल्यूएचओ आईसीडी -11 वर्किंग ग्रुप लिखता है, लेकिन हाल के अध्ययनों से पता चला है कि यह सीमा एक से तीन प्रतिशत वयस्कों के करीब है। इस बीच, कैम्ब्रिज विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने 2014 में बताया कि बाध्यकारी यौन व्यवहार 25 वयस्कों में से एक को प्रभावित कर सकता है।

अब जब यह ICD-11 में है, तो शोधकर्ता यह देखने के लिए इंतजार कर रहे हैं कि यह पहचान की आधिकारिक दरों को कैसे प्रभावित करेगा।

"बढ़ते सबूत बताते हैं कि अनिवार्य यौन व्यवहार विकार संभावित गंभीर परिणामों के साथ एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​समस्या है अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है," आईसीडी -11 वर्किंग ग्रुप लिखता है। "हम मानते हैं कि ICD-11 में विकार सहित उस सुसंगतता में सुधार होगा जिसके साथ स्वास्थ्य पेशेवर निदान का रुख करते हैं, और इस स्थिति वाले व्यक्तियों का उपचार, जिसमें विकार का निदान होना चाहिए, के बारे में संगति शामिल है।"

पोटेंज़ा का कहना है कि किसी विशेषज्ञ के लिए किसी व्यक्ति के लिए अनिवार्य यौन व्यवहार विकार का निदान करना कठिन हो सकता है, क्योंकि शराब या जुए की लत की तरह, यह संभवतः दिखाई नहीं देता है। लेकिन पोटेंज़ा का कहना है कि विकार व्यक्ति के जीवन के अन्य हिस्सों को प्रभावित कर सकता है और नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

वैज्ञानिक अभी भी यह पता लगा रहे हैं

एक मनोचिकित्सक के लिए रोगी की मदद करना शुरू करने के लिए एक अच्छी जगह है, वह कहता है, उन्हें एक नैदानिक ​​सेटिंग में उनके यौन व्यवहार के बारे में पूछना है और यह देखना है कि क्या रोगी को कोई चिंता है। वास्तव में वहां बहुत अधिक शोध नहीं हुआ है इलाज विकार वाले लोग, और जो कुछ मौजूद हैं, वे यह सुझाव देते हैं कि जो लोग चिंतित हैं, उनके पास अत्यधिक यौन व्यवहार है वे समय और स्वीकृति के साथ इसके बारे में बेहतर महसूस करते हैं, न कि चिकित्सा।

इस बीच, अमेरिकियों के इस खेल को देखने के लिए समय से पहले उचित मात्रा में है। ICD-11 को मई 2019 तक वर्ल्ड हेल्थ असेंबली में प्रस्तुत नहीं किया जाएगा और यदि इसे स्वीकार कर लिया जाता है, तो यह 2022 तक आधिकारिक नहीं हो जाएगा और संभवतः 2032 तक संयुक्त राज्य में इसका उपयोग नहीं किया जाएगा।

अंतरिम में बहुत कुछ बदल सकता है। प्र्यूज़ का कहना है कि उनकी टीम ने यौन मजबूरी निदान की वैधता का मूल्यांकन करने वाले एक बड़े प्रयोगशाला अध्ययन को पूरा किया, जिसमें लोग अपने जननांगों को एक प्रयोगशाला में स्ट्रोक करते हैं, जबकि वैज्ञानिक उनके मस्तिष्क की निगरानी करते हैं - इसलिए यह संभावना है कि विवाद के आसपास का विज्ञान ICD से पहले स्थानांतरित हो जाएगा। 11 आधिकारिक तौर पर उपयोग में है।