ओपियोइड क्राइसिस: हॉस्पिटलाइजेशन्स फॉर किड्स हैज़ डबल्ड इन ए डिकेड

संयुक्त राज्य अमेरिका में opioid संकट हाल के वर्षों में बुखार की पिच पर पहुंच गया है। अकेले 2016 में ओवरडोज से लगभग 90 अमेरिकियों की मृत्यु हो गई, अकेले 2016 में एक ओवरडोज से 42,000 से अधिक लोग मारे गए। और बाल रोग विशेषज्ञों के एक समूह के नए आंकड़ों के अनुसार, बच्चों को इस महामारी के लिए प्रतिरक्षा नहीं किया गया है, अध्ययन के दौरान दोगुने से अधिक opioids के कारण बच्चों के लिए अस्पताल में भर्ती होने की दर के साथ।

में प्रकाशित एक अध्ययन में बच्चों की दवा करने की विद्या बुधवार को, जेसन एम। केन, जेफर डी। कोल्विन, एलीसन एच। बार्टलेट, और मैट हॉल प्रदर्शित करते हैं कि 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ओपीओइड के प्रसार में वृद्धि हुई है।

अध्ययन में कहा गया है, "एडल्ट ड्रग पर्चे की बढ़ती संख्या बाल रोग के जोखिम और विषाक्तता के साथ दृढ़ता से जुड़ी हुई है।"

सीडीसी के अनुसार, 2012 में ओपियोड पर्चे की कुल संख्या 255 मिलियन से अधिक हो गई - जो कि प्रति 100 लोगों पर 81.3 नुस्खे की निर्धारित दर है। 2016 में यह दर घटकर 65.5 रह गई, लेकिन यह ओकलाहोमा, मिसिसिपी और इंडियाना सहित कुछ राज्यों में बहुत अधिक है।

अध्ययन 11 साल के अस्पताल में भर्ती डेटा के पूर्वव्यापी विश्लेषण पर निर्भर करता था। डेटा बाल चिकित्सा स्वास्थ्य सूचना प्रणाली (PHIS) से आता है, जिसमें 27 राज्यों और कोलंबिया जिले के 49 विभिन्न अस्पतालों से रोगी जानकारी शामिल है। संयुक्त राज्य अमेरिका के सभी बाल चिकित्सा अस्पतालों में PHIS का डेटा लगभग 20 प्रतिशत है।

शोधकर्ताओं ने तीन अलग-अलग समय के फ्रेम से पीडियाट्रिक ओपिओइड हॉस्पिटलाइज़ेशन की तुलना की, जिन्हें उन्होंने युगांतर कहा: 2004-2007, 2008-2011 और 2012-2015। पिछले कुछ वर्षों में opioid अंतर्ग्रहण के लिए अस्पताल में भर्ती बच्चों की संख्या को सूचीबद्ध करके, उन्होंने पाया कि केवल 797 बच्चों को पहले युग के दौरान opioid अंतर्ग्रहण के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया था, जबकि अंतिम समय के दौरान 1,504 अस्पताल में भर्ती हुए थे।

यह निष्कर्ष आश्चर्यजनक नहीं है - यदि जनसंख्या में अधिक opioids घूम रहे हैं, तो अधिक लोग ओवरडोज़ करेंगे। फिर भी, यह शक्तिशाली नुस्खे दवाओं के कारण होने वाली विशेष समस्या का एक वसीयतनामा है। निषिद्ध ओपिओइड के विपरीत, हेरोइन की तरह, ऑक्सीकोडोन जैसी निर्धारित दवाएं देश भर के दवा अलमारियाँ में पाई जा सकती हैं। इससे बच्चों को ओपिओइड प्राप्त करने में काफी आसानी होती है, भले ही वे उनके लिए निर्धारित न हों।

अध्ययन के अनुसार, आमतौर पर दो अलग-अलग तरीके हैं जिनसे युवा ओपियोड ओवरडोज़ पीड़ित हैं। छोटे बच्चों के लिए, यह अक्सर आकस्मिक घूस का मामला होता है; गोलियां एक सुलभ जगह पर छोड़ दी जाती हैं, और बच्चे प्राकृतिक जिज्ञासा के परिणामस्वरूप उन्हें निगल लेंगे। दूसरी ओर, किशोर और किशोर, जानबूझकर निगलना पसंद करते हैं, या तो मनोरंजक उद्देश्यों के लिए या स्वयं को नुकसान के लिए।

अध्ययन वास्तव में गंभीर पर्चे दवाओं के इलाज के महत्व को रेखांकित करता है एक ही सावधानियों के साथ एक अन्य संभावित हानिकारक वस्तुओं के लिए उपयोग करेगा, जैसे आग्नेयास्त्र। ओपिओइड संकट को संबोधित करने के लिए एक महान पहला कदम है, ओपिओइड के नुस्खे में कटौती करना, लेकिन यह निश्चित रूप से सबसे अच्छा अभ्यास स्थापित करने के लिए चोट नहीं पहुंचेगा जब यह भंडारण दवाओं की बात आती है। यह स्पष्ट है कि बाल चिकित्सा ओवरडोज़ की संख्या में कटौती करने के लिए अधिक आक्रामक नीतियों को लागू करने की आवश्यकता है।

अध्ययन में कहा गया है, "वयस्कों में पर्चे ओपिओइड के उपयोग को कम करने के मौजूदा प्रयासों ने बाल चिकित्सा ओपिओइड अंतर्ग्रहण की घटनाओं पर अंकुश नहीं लगाया है।" "बच्चों में रोके जा सकने वाले ओपियोड एक्सपोज़र को कम करने के लिए अतिरिक्त प्रयासों की आवश्यकता है।"

सार: बैकग्राउंड और ऑबजेक्टिव्स: बाल चिकित्सा ओपिओइड से संबंधित अस्पताल में तेजी से वृद्धि हुई है। यह अज्ञात है कि इस वृद्धि ने बाल चिकित्सा महत्वपूर्ण देखभाल के उपयोग को कैसे प्रभावित किया है। इस अध्ययन में हमारा उद्देश्य अमेरिकी बच्चों के अस्पतालों के एक समूह में opioid अंतर्ग्रहण के लिए बाल चिकित्सा अस्पताल में रुझान का आकलन करना था और विशेष रूप से, बाल चिकित्सा महत्वपूर्ण देखभाल संसाधन उपयोग पर प्रभाव का मूल्यांकन करना था।

विधि: 2004 से 2015 तक opioid अंतर्ग्रहण के लिए अस्पताल में भर्ती होने के लिए बाल चिकित्सा स्वास्थ्य सूचना प्रणाली के एक पूर्वव्यापी सहसंयोजक अध्ययन का प्रदर्शन किया गया था। PICU में प्रवेश और नालोक्सोन, वेसट्रेसर्स, और वेंटिलेशन का उपयोग बिलिंग डेटा का उपयोग करके मूल्यांकन किया गया था। प्राथमिक परिणाम उपाय समय के साथ opioid- संबंधित अंतर्ग्रहण के लिए PICU प्रवेश की दर में प्रवृत्ति थी, जिसे पॉइसन प्रतिगमन का उपयोग करके मूल्यांकन किया गया था।

परिणाम: 31 अस्पतालों में 3647 opioid- संबंधित अस्पताल थे; 42.9% PICU देखभाल की आवश्यकता है। समग्र मृत्यु दर 1.6% थी, वार्षिक मृत्यु 2.8% से घटकर 1.3% (P <.001) थी। 2004 और 2015 के बीच PICU देखभाल की आवश्यकता वाले opioid- संबंधित अस्पताल की संख्या दोगुनी हो गई और opioid- संबंधित अस्पताल में भर्ती के लिए PICU प्रवेश की दर में 24.9 से 35.9 प्रति 10 000 PICU प्रवेश (P <.001) में काफी वृद्धि हुई है। PICU प्रवेश के बीच, 37.0% आवश्यक यांत्रिक वेंटीलेटर समर्थन, और 20.3% vasopressors की आवश्यकता है।

निष्कर्ष: अमेरिकी ओपियोइड संकट बच्चों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर रहा है, और बाल चिकित्सा ओपिओइड अंतर्ग्रहण के लिए अस्पताल में भर्ती और PICU प्रवेश की दर बढ़ रही है। वयस्क opioid उपयोग को कम करने के वर्तमान प्रयासों ने बाल चिकित्सा opioid अंतर्ग्रहण की घटनाओं पर अंकुश नहीं लगाया है, और बच्चों में निवारक opioid जोखिम को कम करने के लिए अतिरिक्त प्रयासों की आवश्यकता है।