फ्लू का मौसम: 80,000 अमेरिकियों को मारने से पहले क्यों यह पहले से भी बदतर था

2017-2018 फ्लू का मौसम ऐतिहासिक रूप से गंभीर था। सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों का अनुमान है कि 900,000 अमेरिकियों को अस्पताल में भर्ती कराया गया था और 80,000 लोगों की मौत फ्लू और इसकी जटिलताओं से हुई थी। तुलना के लिए, पिछले एक दशक, 2010-2011 के पिछले सबसे खराब मौसम में 56,000 मौतें हुईं। एक सामान्य मौसम में, 30,000 अमेरिकियों की मृत्यु हो जाती है।

तो फ्लू के लिए 2017-2018 सीजन इतना खराब साल क्यों था? दो बड़े कारक थे।

सबसे पहले, इन्फ्लूएंजा वायरस, ए (H3N2) के परिसंचारी उपभेदों में से एक, विशेष रूप से वायरल है, और इसे लक्षित करने वाले टीके अन्य उपभेदों की तुलना में कम प्रभावी हैं। इसके अलावा, उत्पादित अधिकांश वैक्सीन परिसंचारी ए (एच 3 एन 2) उपप्रकार के लिए बेमेल था।

ये समस्याएं इन्फ्लूएंजा वायरस के विशेष जीव विज्ञान और उन तरीकों को दर्शाती हैं जिनके द्वारा टीके का उत्पादन किया जाता है।

फ्लू वायरस एक त्वरित परिवर्तन कलाकार है

इन्फ्लुएंजा एक एकल, स्थिर वायरस नहीं है। तीन प्रजातियां हैं - ए, बी, और सी - जो लोगों को संक्रमित कर सकती हैं। ए सबसे गंभीर है और सी दुर्लभ है, केवल हल्के लक्षण पैदा करता है। वायर गुणों के आधार पर फ्लू को विभिन्न उपप्रकारों और उपभेदों में विभाजित किया जाता है।

वायरस वायरल जीनोम के आसपास प्रोटीन पैकेज से मिलकर बनता है, जो इन्फ्लूएंजा वायरस में आरएनए के आठ अलग-अलग खंडों में विभाजित होते हैं। इन्फ्लूएंजा वायरस मेजबान कोशिका से निकाली गई झिल्ली की परत से ढका होता है। इस झिल्ली के माध्यम से चिपके हुए प्रोटीन हैमगलगुटिनिन (एचए) और न्यूरोमिनिडेस (एनए) से बने स्पाइक्स होते हैं, जो वायरस के संक्रमण के लिए सफलतापूर्वक आवश्यक हैं।

आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली पहले इन दो प्रोटीनों पर प्रतिक्रिया करती है। उनके गुण विभिन्न वायरल उपभेदों के एच और एन पदनामों को निर्धारित करते हैं - उदाहरण के लिए, एच 1 एन 1 "स्वाइन फ्लू" जो 2009 में ग्लोब में बह गया था।

एचए और एनए प्रोटीन दोनों लगातार बदल रहे हैं। वायरल आरएनए जीनोम की प्रतिलिपि बनाने वाली प्रक्रिया स्वाभाविक रूप से मैला है, साथ ही इन दो प्रोटीनों को विकसित करने के लिए मजबूत दबाव में हैं ताकि वे प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा हमले से बच सकें। एचए और एनए प्रोटीन का यह विकास, जिसे एंटीजेनिक बहाव कहा जाता है, लोगों को वायरस से स्थायी प्रतिरक्षा विकसित करने से रोकता है। हालांकि प्रतिरक्षा प्रणाली पहले से सामना किए गए उपभेदों को बंद करने के लिए तैयार हो सकती है, यहां तक ​​कि थोड़े बदलाव से संक्रमित व्यक्ति के प्रतिरोधी बनने से पहले पूरी तरह से नई प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास की आवश्यकता हो सकती है। इस प्रकार हमारे पास मौसमी फ्लू का प्रकोप है।

इसके अलावा, इन्फ्लूएंजा ए विभिन्न जानवरों के विभिन्न उपप्रकार, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण, मनुष्यों के लिए, घरेलू पक्षी और सुअर हैं। यदि एक जानवर एक साथ दो अलग-अलग उपप्रकारों से संक्रमित होता है, तो उनके जीनोम के खंडों को एक साथ तराशा जा सकता है। किसी भी परिणामी वायरस में नए गुण हो सकते हैं, जिनसे मनुष्यों की प्रतिरक्षा कम या कम हो सकती है। एंटीजेनिक शिफ्ट नामक यह प्रक्रिया, उन प्रमुख महामारियों के लिए जिम्मेदार है, जिन्होंने पिछली सदी में दुनिया को हिला दिया था।

पूर्वानुमान फ्लू, उत्पादन टीका

एंटीजेनिक बदलाव की इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, हर साल, विश्व स्वास्थ्य संगठन भविष्यवाणी करता है कि अगले फ्लू के मौसम में फ्लू वायरस के कौन से उपभेद घूम रहे हैं, और इस जानकारी के आधार पर टीके तैयार किए जाते हैं।

2017-2018 में वैक्सीन को ए (एच 1 एन 1), ए (एच 3 एन 2) के विशिष्ट उपप्रकारों के खिलाफ निर्देशित किया गया था, और बी। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र का अनुमान है कि यह टीका कुल मिलाकर इन्फ्लूएंजा को रोकने में 40 प्रतिशत प्रभावी था। लेकिन, महत्वपूर्ण रूप से, यह विशेष रूप से खतरनाक ए (एच 3 एन 2) तनाव के खिलाफ केवल 25 प्रतिशत प्रभावी था। यह बेमेल संभवतः उस तरह को दर्शाता है जिस तरह से अधिकांश टीके उत्पन्न होते हैं।

निषेचित चिकन अंडे में वायरस बढ़ने से इन्फ्लूएंजा के टीके के उत्पादन का सामान्य तरीका शुरू होता है। कई दिनों के बाद, वायरस को काट दिया जाता है, शुद्ध किया जाता है, और निष्क्रिय किया जाता है, सतह प्रोटीन, हा और एनए को छोड़कर, बरकरार रहता है। लेकिन, जब वायरस अंडे में पैदा होता है, तो एचए प्रोटीन में परिवर्तन वाले व्यक्तिगत वायरस, जो चिकन कोशिकाओं को बांधने की क्षमता को बढ़ाते हैं, बेहतर तरीके से विकसित हो सकते हैं और इस प्रकार अधिक सामान्य हो जाते हैं।

जब लोग इन एग-अनुकूलित वायरस से उत्पन्न टीके प्राप्त करते हैं, तो उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली अंडे से प्रभावित एचए प्रोटीन को लक्षित करना सीखती है और वास्तव में मनुष्यों में फैल रहे वायरस पर एचए प्रोटीन पर प्रतिक्रिया नहीं कर सकती है। इस प्रकार, 2017-2018 के टीके का अधिक उत्पादन करने वाले वायरस ने एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उकसाया जो आबादी में फैलने वाले ए (एच 3 एन 2) वायरस से पूरी तरह से रक्षा नहीं करता था - हालांकि इससे फ्लू की गंभीरता कम हो सकती है।

लघु सुधार और एक सार्वभौमिक टीका

दुनिया की आबादी को इन्फ्लूएंजा से बचाने के लिए वैज्ञानिक बेहतर तरीके से शिकार पर हैं।

दो नए टीके जो अंडे से विकसित होने वाले वायरस का उपयोग नहीं करते हैं, वर्तमान में उपलब्ध हैं। एक, स्तनधारी कोशिकाओं में पैदा होने वाले विषाणुओं से बना एक टीका, प्रारंभिक अध्ययन में साबित हुआ कि अंडे से बनने वाले टीके की तुलना में ए (एच 3 एन 2) के मुकाबले केवल 20 प्रतिशत अधिक प्रभावी है। अन्य, एक "पुनः संयोजक" वैक्सीन जिसमें केवल हा प्रोटीन होता है, कीट कोशिकाओं में उत्पन्न होता है, और इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन अभी भी किया जा रहा है।

आदर्श समाधान एक "सार्वभौमिक" वैक्सीन है जो सभी इन्फ्लूएंजा वायरस के खिलाफ सुरक्षा करेगा, चाहे कोई भी तनाव कैसे उत्परिवर्तित और विकसित हो। एक प्रयास इस तथ्य पर निर्भर करता है कि फ्लू का एचए प्रोटीन "डंठल" "सिर" की तुलना में कम चर है जो मेजबान सेल सतह के साथ बातचीत करता है; लेकिन हा प्रोटीन "डंठल" के कॉकटेल से बने टीके अब तक निराशाजनक साबित हुए हैं। वायरस, एम 1 और एनपी से दो प्रोटीन आंतरिक से बना एक टीका, जो सतह-उजागर प्रोटीन की तुलना में बहुत कम परिवर्तनशील है, नैदानिक ​​परीक्षणों में है, क्योंकि वायरल प्रोटीन के टुकड़ों के मालिकाना मिश्रण से बना एक अन्य टीका है। ये टीके "मेमोरी" प्रतिरक्षा कोशिकाओं को उत्तेजित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं जो एक संक्रमण के बाद बने रहते हैं, संभवतः स्थायी प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं।

क्या 2018-2019 फ्लू का मौसम खराब होगा?

मुख्य रूप से दक्षिण अमेरिका में हाल ही में फ्लू के मौसम के आधार पर, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने टी में ए (एच 3 एन 2) के उपप्रकार को एक में बदलने की सिफारिश की, जो पिछले साल के परिसंचारी ए (एच 3 एन 2) से बेहतर मेल खाता हो। उन्होंने 2017-2018 सीज़न में देर से यूएस में दिखाई देने वाले बी सबटाइप को बदलने की भी सिफारिश की और कहीं और तेजी से आम हो गए। डब्ल्यूएचओ ने अनुमान लगाया कि परिसंचारी ए (एच 1 एन 1) उपप्रकार पिछले वर्ष के समान होगा और इसलिए उस मोर्चे पर कोई बदलाव आवश्यक नहीं था। इसलिए, हालांकि एक ही उपभेदों की सबसे अधिक संभावना होगी, महामारी विज्ञानियों को बेहतर सुरक्षा प्रदान करने के लिए टीके की उम्मीद है।

सीडीसी की सिफारिश है कि हर छह महीने और उससे अधिक उम्र के लोगों को हर साल फ्लू की गोली मिलती है, लेकिन आमतौर पर आधे से भी कम अमेरिकी ऐसा करते हैं। फ्लू और इसकी जटिलताएं जानलेवा हो सकती हैं, विशेष रूप से युवा, वृद्ध और अन्यथा दुर्बल व्यक्तियों के लिए। अधिकांश वर्षों में वैक्सीन परिसंचारी वायरस के तनाव से अच्छी तरह से मेल खाता है, और यहां तक ​​कि एक खराब मिलान वाले वैक्सीन सुरक्षा प्रदान करता है। इसके अलावा, व्यापक प्रसार टीकाकरण वायरस को फैलने से रोकता है और कमजोर लोगों को बचाता है।

2018-2019 सीज़न की पहली फ्लू मौत पहले ही हो चुकी है - फ्लोरिडा में एक स्वस्थ लेकिन अस्वस्थ बच्चे की मृत्यु हो गई - फ्लू की गोली मिलने के महत्व की पुष्टि।

यह लेख मूल रूप से पेट्रीसिया एल फोस्टर द्वारा वार्तालाप पर प्रकाशित किया गया था। मूल लेख यहां पढ़ें।