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ओपिओइड निकासी लोगों को राहत के लिए बेताब कर सकती है, और एक सामान्य उपाय, जो अधिकांश दवा दुकानों में बेचा जाता है, अप्रत्याशित स्वास्थ्य जोखिमों को दर्शाता है। Loperamide, जेनेरिक के रूप में या ब्रांड नाम Imodium के रूप में उपलब्ध है, एक एंटी-डायरियल है जो आपको शर्मनाक दुर्घटना से बचने में मदद करता है या अतिसार से निर्जलित हो रहा है। लेकिन इसका एक और उपयोग है, वह है जो एक दशक से अधिक समय से ओपियोड उपयोगकर्ताओं के बीच लोकप्रिय है: अच्छा लग रहा है।
नए शोध से पता चलता है कि यह गैर-अनुमोदित उपयोग, जो अक्सर अंतिम उपाय होता है जब कोई चिकित्सा उपचार की तलाश नहीं कर सकता है, संभावित रूप से गंभीर जटिलताओं के साथ आ सकता है।
जर्नल में 26 दिसंबर को प्रकाशित एक पेपर में क्लिनिकल टॉक्सिकोलॉजी शोधकर्ताओं ने 5 साल की अवधि में मामलों के माध्यम से कंघी की और 26 ऐसे उदाहरण पाए जिनमें रोगियों को मेडिकल टॉक्सिकोलॉजिस्ट द्वारा मूल्यांकन किया गया था जिसमें लोपरामाइड की बड़ी खुराक लेने की सूचना थी। इन 26 रोगियों में से 10 ने असामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम परिणाम दिखाए, जिनमें लंबे समय तक क्यूटीसी, दिल के विद्युत गुणों का एक माप शामिल है। असामान्य ईसीजी परिणामों वाले आधे रोगियों में अनियमित दिल की धड़कन थी, जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
हालांकि इस रिपोर्ट में मामलों की संख्या लॉपरैमाइड के जोखिम प्रोफ़ाइल के बारे में व्यापक निष्कर्ष निकालना बहुत कम है, यह इस बात पर प्रकाश डालता है कि कैसे एक दवा, एक पर्चे के बिना व्यापक रूप से उपलब्ध है और व्यापक रूप से अवैध opioid उपयोगकर्ताओं द्वारा उपयोग किया जाता है, बहुत अधिक हानिरहित हो सकता है आकस्मिक दवा उपयोगकर्ताओं की तुलना में।
लोगों को उच्च प्राप्त करने के अलावा, लोपरामाइड भी हेरोइन, फेंटेनल या अन्य ओपिओइड से शारीरिक निकासी के कुछ लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकता है।
नॉर्थवेल हेल्थ के विषैले साथी, विन्सेंट ली, एमडी के नेतृत्व में अध्ययन के लेखकों ने लिखा, "दुरुपयोग का मुख्य कारण ओपियॉइड वापसी के प्रभावों को दूर करना और लेबल की तुलना में अधिक खुराक लेने से सुखद अनुभूति प्राप्त करना था।" न्यू जर्सी के मॉरिसटाउन मेमोरियल अस्पताल में एक आपातकालीन चिकित्सा साथी के रूप में अनुसंधान पूरा किया।
यह अजीब लग सकता है कि लोग उच्च पाने के लिए या वापसी से बचने के लिए एंटी-डायरियल दवा ले रहे हैं, लेकिन वास्तव में, लेमेडामाइड संक्रमण वास्तव में इसलिये यह शरीर के ऑपियोइड रिसेप्टर्स को बांधता है। आंतों की चिकनी मांसपेशियों को आराम करके, लोपरामाइड पाचन तंत्र को मल से पानी को अवशोषित करने के लिए अधिक समय देता है, जिससे मल त्याग अधिक ठोस हो जाता है। यह क्रिया एक ही कारण है कि अन्य ओपिओइड दवाएं उपयोगकर्ताओं को संकुचित करती हैं - और जब वे उन्हें लेना बंद कर देते हैं, तो परिणाम दस्त होता है।
सामान्य खुराक पर, लोपरामाइड रक्त-मस्तिष्क अवरोध को पारित नहीं कर सकता है, लेकिन उच्च खुराक पर, यह सुखद प्रभाव पैदा कर सकता है।
2 से 4 मिलीग्राम की सामान्य खुराक पर, लोपरामाइड निकासी से जुड़े दस्त को रोक सकता है, और बहुत अधिक मात्रा में, यह लगभग सभी वापसी के लक्षणों को समाप्त कर सकता है। अध्ययन में, उच्च खुराक वाले रोगियों को एक दिन में 160 से 400 मिलीग्राम तक की निकासी के लिए लिया गया, जिसमें 200 मिलीग्राम सबसे आम खुराक थे।
हालांकि लोग इस समाधान को अपने दम पर नहीं समझ रहे हैं। ब्ल्यूलाइट जैसे ऑनलाइन ड्रग फ़ोरम ड्रग यूजर्स के लिए सलाह से भरे हुए हैं कि लिवरडेमाइड का उपयोग कैसे करें ताकि लक्षण को कम किया जा सके, लेकिन संभावित दुष्प्रभावों की चर्चा अक्सर नहीं की जाती है।
कागज के लेखक ध्यान दें कि ये वेब फ़ोरम, जिन्होंने कई ड्रग उपयोगकर्ताओं को ज्ञान के साथ प्रदान किया है, जिनकी वे सामान्य रूप से पहुंच नहीं रखते हैं, संभावित नुकसान को भी बढ़ा सकते हैं क्योंकि कुछ उपयोगकर्ता उच्च पाने के लिए लोपरामाइड का उपयोग करने के निर्देश देते हैं, न कि केवल अप्रिय राहत देने के लक्षण। उन मामलों में, खुराक आमतौर पर बहुत अधिक होती है।
और जबकि नए पेपर में जांच किए गए मामले प्रति से अधिक नहीं हैं, लोपरामाइड से घातक ओवरडोज के कुछ मामले सामने आए हैं, जैसा कि 2017 के पेपर में बताया गया है। वार्षिकियां आपातकालीन चिकित्सा की.
गंभीर रूप से, अध्ययन के लेखक ध्यान दें कि यह दुर्भाग्यपूर्ण प्रवृत्ति केवल ड्रग उपयोगकर्ताओं के दोष नहीं है।
"यह व्यवहार उपलब्ध मेथाडोन या ब्यूप्रेनोर्फिन उपचार कार्यक्रमों की अनुपस्थिति से खराब हो सकता है," वे लिखते हैं। इसलिए व्यापक दवा उपचार संसाधनों की अनुपस्थिति में, दवा उपयोगकर्ता इंटरनेट पर एक-दूसरे को बदल रहे हैं। यह डॉक्टरों और सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों के लिए कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि परिणाम मिश्रित हैं।
सार:
परिचय: Loperamide एक आसानी से सुलभ गैर-पर्चे दवा है जो तेजी से एक opioid विकल्प के रूप में तीव्र opioid वापसी के लक्षणों को कम करने के लिए तेजी से इस्तेमाल किया जा रहा है। इस अध्ययन का उद्देश्य लोपरामाइड के दुरुपयोग और विषाक्तता वाले रोगियों की नैदानिक विशेषताओं का निर्धारण करना था।
तरीके: टॉक्सीआईसी रजिस्ट्री, एक देशव्यापी, जो कि चिकित्सा विष विज्ञानियों द्वारा मूल्यांकन किए गए रोगियों का भावी एकत्रीकरण है, को नवंबर 2011 से दिसंबर 2016 तक लॉपरैमाइड के जोखिम वाले रोगियों के लिए खोजा गया था। लॉपरैमाइड के उपयोग से जुड़ी परिस्थितियों, खुराक, नैदानिक प्रस्तुतियों, उपचार और परिणामों को निर्धारित करने के लिए प्रत्येक रिकॉर्ड की समीक्षा की गई।
परिणाम: छब्बीस मामलों की पहचान की गई थी, और टॉक्सिक रजिस्ट्री में समग्र मामलों की पूर्ण संख्या और सापेक्ष अनुपात दोनों में वृद्धि हुई थी। औसत आयु 27 और 54% पुरुष थे। ज्ञात इरादे वाले मामलों (n = 18), 12 (67%) का दुरुपयोग / दुरुपयोग किया गया, 3 (17%) आत्महत्या / आत्महत्या, और 3 (17%) बाल चिकित्सा खोजपूर्ण अंतर्ग्रहण थे।दुरुपयोग के लिए परिस्थितियों में लेबल (n = 7) से अधिक खुराक लेना, निकासी से बचने (n = 6), और एक आनंददायक अनुभूति प्राप्त करना शामिल है (n = 4)। खुराक को नौ मामलों में बताया गया था और 4 मिलीग्राम से 400 मिलीग्राम तक था। वापसी की खुराक से बचने के लिए रोगियों में 160-400 मिलीग्राम / दिन थे; सबसे आम रिपोर्ट की गई खुराक 200 मिलीग्राम थी। रिपोर्ट किए गए ईसीजी असामान्यताओं में लंबे समय तक क्यूटीके (> 500 एमएस) के 10 मामले शामिल थे, जिसमें दुरुपयोग / दुरुपयोग (एन = 6) और आत्म-नुकसान (एन = 1) के जोखिम शामिल थे; छह लंबे क्यूआरएस (> 120 एमएस); दो पहले डिग्री एवी ब्लॉक; सात वेंट्रिकुलर डिस्ट्रैथिया, जिनमें से पांच एकल-एजेंट एक्सपोजर थे। सभी लेकिन एक ईसीजी ने 566–749 एमएस की सीमा के साथ लंबे समय तक क्यूटीसी का प्रदर्शन किया। डिस्प्रिया के सभी रोगियों में खुराक की मात्रा.200 मिलीग्राम बताई गई थी।
निष्कर्ष: दुरुपयोग / दुरुपयोग के कारण राष्ट्रीय रुझानों के साथ लाइन में अधिकांश रोगियों में लोपरामाइड विषाक्तता थी। वापसी से बचने वाले रोगियों में, खुराक> 100 मिलीग्राम मनाया गया। जब बड़ी खुराक (> 200 मिलीग्राम) में लिया जाता है, तो लोपरामाइड महत्वपूर्ण हृदय संबंधी प्रभाव पैदा कर सकता है, जिसमें क्यूटीसी-प्रोलोग्रेशन और वेंट्रीकुलर डिस्प्रिया शामिल हैं।
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