क्रैटम रोज के लिए जहर नियंत्रण कॉल तेजी से, लेकिन कैवियट गंभीर हैं

प्लांट-आधारित ड्रग क्रैटम पिछले कुछ वर्षों में अपने लाभों और इसकी लागतों के साथ स्थानीय समाचारों की सुर्खियों में रहा है। जैसे-जैसे समाज में इसकी भूमिका बढ़ती जा रही है, क्रैटोम की सुरक्षा के बारे में सबूत-आधारित जानकारी की कमी स्पष्ट रूप से स्पष्ट होती जा रही है। उस अंतर को भरने के प्रयास में, ओहियो शोधकर्ताओं ने संयुक्त राज्य में जहर नियंत्रण केंद्रों को क्रैटम-संबंधित कॉल की संख्या की जांच की। गुरुवार को प्रकाशित अध्ययन में कुछ आश्चर्यजनक परिणाम सामने आए।

कागज में, में प्रकाशित हुआ क्लिनिकल टॉक्सिकोलॉजी कोलंबस और द ओहियो स्टेट यूनिवर्सिटी के नेशनवाइड चिल्ड्रन हॉस्पिटल के शोधकर्ताओं ने बताया कि सात साल की अवधि में जहर नियंत्रण केंद्रों को क्रैट-संबंधी कॉल की संख्या तेजी से बढ़ी। राष्ट्रीय जहर डेटा सिस्टम के आंकड़ों से पता चला है कि 2011 और 2017 के बीच विष नियंत्रण केंद्रों को 1,807 कॉलों में क्रैटम शामिल था।

2011 में, क्रैटम में कॉल की संख्या केवल 13 थी, और 2017 में यह 682 थी - ए 52.5 प्रतिशत बढ़ना। 1,807 कॉलों में से, 35 प्रतिशत मामलों में एक अतिरिक्त पदार्थ शामिल था, जिसमें क्रैटम के अलावा 88.9 प्रतिशत 20 वर्ष या उससे अधिक उम्र के वयस्क शामिल थे, और 7.6 प्रतिशत किशोरों में पाए गए। इसके अलावा, लक्षण इन kratom से संबंधित कॉल में वर्णित - बरामदगी, भ्रम, आंदोलन, और ऊंचा दिल की दर - विशेष रूप से लेखकों के लिए अटक गया।

हालांकि, जबकि डेटा बढ़ते सार्वजनिक स्वास्थ्य बोझ का संकेत देते हैं, सी। माइकल व्हाइट, Pharm.D।, कनेक्टिकट विश्वविद्यालय में फार्मेसी अभ्यास के एक प्रोफेसर, जो क्रैटम का अध्ययन करते हैं और अध्ययन में शामिल नहीं थे, कहते हैं कि यह समझना महत्वपूर्ण है कि हम क्या हैं इस डेटा से व्याख्या - और नहीं कर सकते हैं।

परिणामों को समझना

कागज में, राष्ट्रव्यापी चिल्ड्रन हॉस्पिटल में सेंट्रल ओहियो ज़हर केंद्र के निदेशक डॉ। हेनरी स्पिलर और उनके सहयोगियों ने ध्यान दिया कि अध्ययन में दर्ज़ 65 प्रतिशत एक्सपोज़र 2016 और 2017 के बीच हुआ। हालांकि, हम इसका मतलब यह नहीं मान सकते हैं। कि kratom का उपयोग केवल बढ़ रहा है।

इस बात पर कोई विश्वसनीय आंकड़े नहीं हैं कि अमेरिका में कितने लोग क्रैटम ले रहे हैं, और उस संख्या को जाने बिना, इस बारे में कोई निष्कर्ष निकालना मुश्किल है कि क्या प्रतिकूल मामलों की संख्या खतरनाक उत्पादों, जोखिम भरे उपयोग को दर्शाती है, या बस अधिक लोग जो ले रहे हैं। दवा।

व्हाइट कहते हैं कि डेटा बहुमूल्य अंतर्दृष्टि प्रदान करता है। वे दिखाते हैं, उदाहरण के लिए, कि क्रैटम का उपयोग वयस्कों और किशोरावस्था में बढ़ रहा है और यह दवा अपने दम पर कुछ स्वास्थ्य जोखिम उठाती है - न कि जब अन्य दवाओं के साथ संयुक्त।

हालांकि, इन नंबरों से हम क्या इकट्ठा कर सकते हैं, इसकी महत्वपूर्ण सीमाएं हैं।

"दुर्भाग्य से, उपयोग पर विश्वसनीय डेटा के बिना (प्रतिकूल घटनाओं की दर निर्धारित करते समय समीकरण में डेमोनेटेटर), यह जानना मुश्किल है कि इन प्रतिकूल घटनाओं के रुझान का क्या मतलब है," वह बताता है श्लोक में । "प्रति 1 मिलियन उत्पाद की खरीद, प्रति 10 मिलियन उत्पाद की खरीद, या कुछ और की तुलना में 1,807 प्रतिकूल घटनाएँ थीं?" दूसरे शब्दों में, भले ही kratom से नकारात्मक प्रभावों का सामना करने वाले लोगों की कुल संख्या में वृद्धि हुई है, ये संख्याएं प्रदान नहीं करती हैं क्या क्रैटोम जोखिमभरा हो गया है, इस बारे में कोई भी जानकारी।

"समय के साथ बढ़ती प्रतिकूल घटनाओं की घटना के लिए चार संभावित स्पष्टीकरण हैं, और उन्हें पारस्परिक रूप से अनन्य नहीं होना है," व्हाइट कहते हैं। “पहले, क्रैटम समय के साथ अधिक खतरनाक हो सकता है। दूसरे, क्रैटोम का उपयोग समय के साथ बढ़ रहा है, देखी गई घटनाओं की संख्या बढ़ रही है। तीसरा, लोग kratom के बारे में अधिक जानते हैं इसलिए विष नियंत्रण कार्यकर्ता, पहले उत्तरदाता, परिवार के सदस्य और आपातकालीन कक्ष कर्मी इसके लिए परीक्षण और परीक्षण कर रहे हैं। चौथा, कुछ लोग क्रैटम के उच्च और उच्च खुराक का उपयोग करने लगे हैं जो इसकी जोखिम प्रोफ़ाइल को बदल रहे हैं। ”

दुर्भाग्य से, नया अध्ययन यह नहीं बताता है कि इन चार स्पष्टीकरणों में से कौन सा सही है। इसके अतिरिक्त, व्हाइट नोट्स, क्रैटम की बढ़ी हुई सार्वजनिक जागरूकता के कारण यह हो सकता है कि "एक निर्दोष समझने वाला कुछ प्रतिकूल घटनाओं में फंस गया जो इसका कारण नहीं था।"

स्पिलर स्वीकार करता है कि अध्ययन नहीं किया जा सकता है समझाना वृद्धि - लेकिन स्पष्ट रूप से वृद्धि हुई है।

एक एटिपिकल ओपिओइड

क्रैटम की सुरक्षा के बारे में विवाद का एक बड़ा हिस्सा ओपियोड ड्रग्स के लिए दवा की संभावित समानता है, जो देश के विनाशकारी ओपियोड ओवरडोज संकट के लिए जिम्मेदार हैं। एफडीए, ने एक के लिए, ड्रग को एक खतरनाक ओपिओइड के रूप में विशेषता दी है, और पिछले शोध ने सुझाव दिया है कि क्रैटोम में वास्तव में ओपियो गुण होते हैं।

लेकिन अन्य वैज्ञानिकों ने दिखाया है कि इसकी अद्वितीय रसायन विज्ञान इसे और अधिक समान बनाता है असामान्य opioid ट्रामैडोल पारंपरिक ओपियोइड्स जैसे फेंटेनाइल या मॉर्फिन की तुलना में। स्पिलर समान तुलना करता है।

स्पिलर बताता है, "इनमें से कोई भी ऐसा प्रभाव नहीं है जिसकी आप एक ओपियेट-जैसी प्रभाव से उम्मीद करते हैं श्लोक में । "यह एक प्रमुख विशेषता है। इन अल्कलॉइड के साथ लगभग एक दोहरी कार्रवाई है।"

संक्षेप में, क्रैटम के जोखिमों और लाभों के बारे में अनुत्तरित प्रश्न रहते हैं - बहुत से हमें स्पिलर के डेटा से दवा के बारे में निश्चित निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं। फिर भी, यह तथ्य कि यह अपेक्षाकृत अनियमित ग्रे-मार्केट हर्बल सप्लीमेंट है जिसे ऑनलाइन खरीदना बहुत आसान है, जैसे डॉक्टरों ने उसे चिंतित कर दिया है। यह समझने के लिए कि क्या क्रैटम के लाभ अपने जोखिमों को कम करते हैं, इस तरह के अधिक अध्ययनों को पूरा करने की आवश्यकता है।

अच्छा डेटा मिल मुश्किल है

क्रैटोम के आसपास वैज्ञानिक संदर्भ की कमी ने वर्षों से सार्वजनिक स्वास्थ्य बहस की विशेषता बनाई है, क्रैटम का उपयोग आंकड़ों को अत्यधिक विवादास्पद बना देता है। उदाहरण के लिए, 2018 में, एफडीए ने 2009 के बाद से क्रैटम के लिए 44 मौतों का सबूत दिखाते हुए केस रिपोर्ट का एक सेट जारी किया, लेकिन आलोचकों ने जल्दी से बताया कि उनमें से लगभग सभी मामलों में अन्य घातक दवाएं शामिल थीं। नया अध्ययन एक समान प्रभाव दिखाता है: 1,807 मामलों में गिने जाने वाली 11 मौतों में से सभी में शराब, फेंटेनाइल और कोकीन सहित दो अन्य दवाएं शामिल थीं।

हालांकि यह अध्ययन क्रैटम के सार्वजनिक स्वास्थ्य बोझ पर कुछ बहुत जरूरी प्रकाश डालता है, लेकिन यह जवाब देने से ज्यादा सवाल उठाता है। अभी के लिए, व्हाइट का कहना है कि कुछ तरीके हैं जिनसे लोग सुरक्षित रह सकते हैं।

"मैं व्यक्तिगत रूप से इस डेटा को देखता हूं और लोगों को सावधान करता हूं कि क्रैटम जोखिम मुक्त नहीं है," वे कहते हैं। “यदि आप क्रैटम का उपयोग करना चाहते हैं, तो कृपया केवल ऐसे उत्पादों का उपयोग करें जो बाहरी प्रयोगशाला द्वारा प्रमाणित हों, जो संदूषण और मिलावट से मुक्त हों। काम पाने के लिए कम से कम समय के लिए सबसे कम खुराक का उपयोग करें। ”उन्होंने यह भी कहा कि लोगों को क्रैटम के प्रभाव में ड्राइव नहीं करना चाहिए या इसे अन्य दवाओं के साथ नहीं लेना चाहिए।

स्पिलर इस स्थिति को सरलता से बताता है: "सिर्फ इसलिए कि यह प्राकृतिक नहीं है, इसका मतलब सुरक्षित है।"