मरीजों द्वारा लंबे समय तक उपयोग के साथ ओपिओइड मिसयूज का जोखिम बढ़ जाता है

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन ड्रग एब्यूज रिपोर्ट करता है कि ओपियॉइड ओवरडोज से हर दिन 90 अमेरिकियों की मौत हो जाती है, दोनों कानूनी रूप से निर्धारित दवाओं - ऑक्सीकोडोन, हाइड्रोकोडोन, मॉर्फिन, आदि से - और अवैध दवाओं से - हेरोइन, अवैध फेंटेनल। यह ओवरडोज डेथ रेट 2002 से 2015 तक 280 प्रतिशत बढ़ गई और सभी खातों में यह वृद्धि जारी है। कोई गलती नहीं है: opioid दुरुपयोग सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट बन गया है। और ऐसे कई समवर्ती कारक हैं जो ओपियोड संकट में योगदान करते हैं, जिसमें असमर्थित चिकित्सा दावा भी शामिल है कि ओपिओइड नशे की लत नहीं है, डॉक्टर उस डिग्री का एक बेहतर विचार प्राप्त करना चाहते हैं जिसके लिए प्रथाओं को निर्धारित करने से नशीली दवाओं का दुरुपयोग हो सकता है।

बुधवार को प्रकाशित एक पेपर में ब्रिटिश मेडिकल जर्नल, डॉक्टरों ने पाया कि ऑपरेशन के बाद दर्द का प्रबंधन करने के लिए ओपिओइड दवाओं को निर्धारित करने वाले रोगियों ने ड्रग्स के लंबे समय तक दवाओं के दुरुपयोग की संभावना अधिक थी। उन्होंने यह भी पाया कि ए लंबाई opioid के उपयोग की तुलना में दुरुपयोग का एक मजबूत भविष्यवक्ता था औषधि की मात्रा एक opioid पर्चे की।

अध्ययन के लेखकों ने कहा, "दुरुपयोग की कुल दरें कम थीं, लेकिन ओपियोड के बढ़ते उपयोग के साथ दरों में तेजी से वृद्धि हुई।"

इस अनुसंधान का संचालन करने के लिए, टीम, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल, फ्लोरिडा विश्वविद्यालय और जॉन्स हॉपकिंस विश्वविद्यालय के डॉक्टरों से मिलकर, स्वास्थ्य बीमाकर्ता एटेना के एक डेटा विश्लेषक के साथ, ऑपरेशन करने वाले दस लाख से अधिक रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड की जांच की। ये मरीज़ अपने ऑपरेशन के समय पहले से ही opioids नहीं ले रहे थे और उनके पास opioid के दुरुपयोग के इतिहास का कोई दस्तावेज नहीं था। इन रोगियों में से, 568,612 (56 प्रतिशत) को पोस्ट-ऑपरेटिव ओपिओइड नुस्खे प्राप्त हुए। 90 प्रतिशत ने अस्पताल छोड़ने के तीन दिनों के भीतर अपने नुस्खे भरे।

इस समूह में से, 5,906 (0.6 प्रतिशत) के पास बीमा निदान कोड थे जो दुरुपयोग के संकेत देते थे, जिसमें ओपियोइड निर्भरता, दुरुपयोग या अतिदेय शामिल थे। यह अपेक्षाकृत कम संख्या है, जो इस तर्क का समर्थन करता है कि मेडिकल निर्धारित करना ओपियोड संकट का मुख्य चालक नहीं है।

अध्ययन के लेखकों ने फिर दवा की खुराक और इन रोगियों के लिए डॉक्टर के पर्चे रिफिल पैटर्न की संख्या का विश्लेषण किया, और उन्होंने पाया कि ओपिओइड के दुरुपयोग की दर दोगुनी एक एकल फिर से भरना के साथ। उन्होंने यह भी पाया कि प्रत्येक पर्चे के रिफिल का दुरुपयोग के 44 प्रतिशत अधिक दर के लिए अनुवाद किया गया था और प्रत्येक सप्ताह उपयोग दुरुपयोग के 20 प्रतिशत अधिक अवसर के साथ जुड़ा हुआ था।

"इन निष्कर्षों से पता चलता है कि अवधि और खुराक के बीच संबंध के बारे में अधिक बारीक समझ है," अध्ययन के लेखक लिखते हैं। ये निष्कर्ष बताते हैं, सुझाव है कि ऑपरेशन के बाद ओपिओइड दवाओं को संरक्षित करने का इष्टतम तरीका, जैसे कि दर्द से राहत को अधिकतम किया जाता है और दुरुपयोग का जोखिम कम से कम किया जाता है, "छोटी अवधि में मध्यम से उच्च ओपिओइड खुराक के साथ प्राप्त किया जा सकता है, एक संयोजन जो आगे की जांच का गुण रखता है। जनसंख्या आधारित और नैदानिक ​​अध्ययनों में। ”

सार:

उद्देश्य एक opioid भोली आबादी में निर्भरता, अधिकता या दुरुपयोग पर सर्जरी के बाद अलग-अलग opioid निर्धारित पैटर्न के प्रभाव की मात्रा निर्धारित करने के लिए।

डिज़ाइन पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन।

सेटिंग 2008 और 2016 के बीच 37651619 व्यावसायिक रूप से बीमित रोगियों के एक लिंक किए गए चिकित्सा और फार्मेसी प्रशासनिक डेटाबेस से सर्जिकल दावे।

प्रतिभागियों सर्जरी से गुजरने वाले 1,015,116 ओपियोड भोले मरीज।

मुख्य परिणाम उपाय रिफिल और कुल खुराक और उपयोग की अवधि के अनुसार डिस्चार्ज के बाद मौखिक ओपिओइड का उपयोग। प्राथमिक परिणाम opioid निर्भरता, दुर्व्यवहार या अधिकता के लिए नैदानिक ​​कोड द्वारा पहचाने गए दुरुपयोग का एक संयोजन था।

परिणाम 568,612 (56.0%) रोगियों को पोस्टऑपरेटिव ओपिओइड मिला, और दुरुपयोग के लिए एक कोड की पहचान 5,906 रोगियों (0.6%, 183 प्रति 100,000 व्यक्ति वर्ष) के लिए की गई। ओपिओइड उपयोग की कुल अवधि दुरुपयोग का सबसे मजबूत भविष्यवाणियां थी, प्रत्येक रिफिल और अतिरिक्त सप्ताह के साथ opioid का उपयोग 44.0% (95% विश्वास अंतराल 40.8% से 47.2%, पी <0.001) के दुरुपयोग की दर में एक समायोजित वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ था। और क्रमशः 19.9% ​​की वृद्धि (18.5% से 21.4%, P <0.001) में वृद्धि।

निष्कर्ष ओपिओइड प्रिस्क्रिप्शन के प्रत्येक रीफिल और सप्ताह को ओपिओइड भोले रोगियों के बीच ओपिओइड दुरुपयोग में एक बड़ी वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। इस अध्ययन के आंकड़ों से पता चलता है कि खुराक के बजाय नुस्खे की अवधि अधिक दृढ़ता से प्रारंभिक पोस्टसर्जिकल अवधि में अंतिम दुरुपयोग के साथ जुड़ी हुई है। विश्लेषण opioid दुरुपयोग पर विकल्पों को निर्धारित करने के संघ की मात्रा निर्धारित करता है और संभावित प्रभाव के लिए लीवर की पहचान करता है।