अंडे, कोलेस्ट्रॉल, हृदय रोग: वैज्ञानिक अच्छे और बुरे की व्याख्या करते हैं

2019 में, यह अनुमान लगाया गया कि प्रत्येक अमेरिकी 279.2 अंडे खाएगा। हम में से अधिकांश उन विकल्पों के बारे में अच्छा महसूस करेंगे - खासकर जब हमारे अन्य नाश्ते के विकल्पों में नुटेला पेनकेक्स या शायद-दागी हनी स्मैक शामिल हैं। लेकिन शुक्रवार को एक नया पेपर जारी किया गया जामा अंकुश के कुछ दीर्घकालिक परिणामों को इंगित करता है कि कई गोले खुले।

17,6 साल से अधिक उम्र के 29,615 वयस्कों पर छह अध्ययनों से डेटा का लाभ उठाते हुए, नॉर्थवेस्टर्न के फीनबर्ग स्कूल ऑफ मेडिसिन के लेखकों की एक टीम रिपोर्ट करती है कि अंडे या आहार कोलेस्ट्रॉल की खपत दोनों हृदय रोग की उच्च दर के साथ जुड़ी हुई है।

ये आँकड़े थोड़ा भयावह लग सकते हैं और अलग-अलग आउटलेट्स द्वारा अलग-अलग रिपोर्ट किए गए हैं। लीड अध्ययन लेखक नोरिना बाई एलन, पीएचडी, बताती हैं श्लोक में इन परिणामों की व्याख्या करने के लिए कितना अच्छा है।

अपने नमूने में, वह बताती हैं, जो लोग प्रति दिन 300 मिलीग्राम कोलेस्ट्रॉल खाते हैं, उन्हें हृदय रोग होने का 17 प्रतिशत अधिक खतरा था। कागज में 17 प्रतिशत की सूचना है जोखिम अनुपात । वह भी नोट करती है केवल उसके अध्ययन में 3.21 प्रतिशत लोगों को वास्तव में दिल की बीमारी हो गई, जिसे एक मीट्रिक कहा जाता है पूर्ण जोखिम अंतर । टेकअवे यह है कि इस अध्ययन में बहुत कम मात्रा में लोगों को हृदय रोग हुआ, लेकिन ऐसा करने वालों में, यह प्रतीत होता है कि आहार कोलेस्ट्रॉल (और अंडे से, विशेष रूप से) ने एक भूमिका निभाई।

"हम पूर्ण जोखिम को शामिल करते हैं क्योंकि लोगों के लिए यह याद रखना बहुत महत्वपूर्ण था कि भले ही 17 प्रतिशत एक बड़ी संख्या की तरह लगता है, यह वास्तव में बहुत कम लोगों की निरपेक्ष संख्या है जो हृदय रोग की बढ़ती घटना है," एलन कहते हैं।

कागज में, वह और उसके सह-लेखक यह भी संकेत देते हैं कि अंडे काफी अच्छे हैं स्रोत चिंता बढ़ाने के लिए उस कोलेस्ट्रॉल का। वे यह भी रिपोर्ट करते हैं कि प्रति दिन सेवन किए गए अंडे का प्रत्येक अतिरिक्त आधा हृदय रोग के छह प्रतिशत अधिक जोखिम से जुड़ा है। लेकिन यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उन्होंने कब समायोजित किया संपूर्ण किसी के आहार में कोलेस्ट्रॉल, अंडे और हृदय रोग के बीच का संबंध सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था।

इस अध्ययन के अन्य लेखकों में से कुछ, लेकिन एलन ने नहीं, कई फार्मास्युटिकल कंपनियों से धन स्रोतों की घोषणा की, जिसमें ग्लैक्सोस्मिथ क्लाइन, एस्ट्राजेनेका और बायर तक सीमित नहीं हैं। ये कंपनियां दिल की स्थिति का इलाज करने के लिए दवाओं का निर्माण करती हैं।

"हम वास्तव में इस बात पर ध्यान देते हैं कि क्या प्रति सप्ताह अधिक संख्या में अंडे खाने वाले व्यक्ति हृदय रोग और मृत्यु दर की उच्च दर का अनुभव करते हैं," वह बताती हैं। “हमने पाया कि उन्होंने वास्तव में अधिक जोखिम लिया था, लेकिन यह कि वास्तव में जोखिम अंडों के भीतर मौजूद कोलेस्ट्रॉल द्वारा समझाया गया था। यही कारण था कि हमने हृदय रोग के इस खतरे को देखा। ”

कंटेंटयुक्त कोलेस्ट्रॉल

यदि आहार कोलेस्ट्रॉल के बारे में चिंतित होने के लिए कुछ है, तो उसके परिणाम बताते हैं कि आरोप के रूप में अंडे दोषी हैं - एक बड़े अंडे में लगभग 186 मिलीग्राम कोलेस्ट्रॉल होता है। लेकिन अंडों में कोलेस्ट्रॉल का महत्व विवादास्पद है: अनुसंधान की एक ठोस मात्रा यह दिखाती है कि खाद्य पदार्थों में मौजूद कोलेस्ट्रॉल की मात्रा, जैसे कि अंडे, खतरनाक रूप से खतरनाक प्रकार के कोलेस्ट्रॉल के साथ संबद्ध नहीं होती है जो हृदय के आसपास जमा हो सकते हैं।

2015 में, अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी द्वारा जारी एक समीक्षा में सुझाव दिया गया कि खाद्य पदार्थों (अंडे सहित) में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा पर ध्यान केंद्रित नहीं किया गया क्योंकि यह एक चिंता का विषय है अन्य आहार के पहलू जो हृदय रोग में योगदान करते हैं, जैसे कार्बोहाइड्रेट का सेवन या संतृप्त वसा। हालांकि उन्होंने इस बारे में अधिक शोध के लिए कहा कि आहार कोलेस्ट्रॉल मधुमेह या मौजूदा दिल की स्थिति वाले लोगों को कैसे प्रभावित कर सकता है।

यहां तक ​​कि अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग द्वारा जारी 2015-2020 अमेरिकी आहार दिशानिर्देश हाल ही में कोलेस्ट्रॉल सामग्री से परे दिखने वाले आहार के प्रति अधिक समग्र दृष्टिकोण को प्रतिबिंबित करने के लिए अद्यतन किया गया है।

यह इंगित करता है कि "खाने के पैटर्न में आहार कोलेस्ट्रॉल का कम सेवन शामिल है जो सीवीडी के कम जोखिम से जुड़ा हुआ है" और इसके संशोधनों पर जोर देने के लिए आगे बढ़ें पूरा का पूरा आहार जोखिम को कम करता है, न कि केवल आहार कोलेस्ट्रॉल के निम्न स्तर।

जैसा कि पहले बताया गया है, खाने के पैटर्न में कई शामिल होते हैं, भोजन घटकों और स्वास्थ्य के लिए संबंधों में समग्र खाने के पैटर्न के लिए मौजूद होते हैं, जरूरी नहीं कि आहार के एक अलग पहलू से।

एलन कोलेस्ट्रॉल के बारे में इन परिवर्तनों से अवगत हैं। वास्तव में, उन्होंने वास्तव में आंशिक रूप से उसे यह अध्ययन करने के लिए प्रेरित किया। वह सोचती है कि इस संबंध की जांच करने के लायक था, लगभग दो दशकों में सेट किए गए एक बड़े डेटा में रिश्ते को स्पष्ट करने में मदद करने के लिए, विशेष रूप से अद्यतन दिशानिर्देशों के मद्देनजर।

"बताते हैं कि आहार संबंधी दिशानिर्देशों में लंबे समय से सिफारिशें हैं कि अमेरिकी अपने आहार में 300 मिलीग्राम से कम कोलेस्ट्रॉल का सेवन करते हैं," एलन बताते हैं। "लेकिन सबसे हालिया दिशानिर्देशों में यह वास्तव में हटा दिया गया था कि आहार संबंधी कोलेस्ट्रॉल और परिणामों के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध का प्रदर्शन करने वाले परस्पर विरोधी सबूत और सबूत की ताकत की कमी है।"

"इसलिए मुझे लगता है कि आहार संबंधी दिशानिर्देशों का समर्थन या विस्तार करने और बेहतर समझ प्रदान करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता थी।"

कागज में, लेखक लिखते हैं कि उन्होंने हृदय की स्थितियों के लिए आहार वसा या अन्य ज्ञात आहार जोखिमों के लिए समायोजित किया था कि क्या कोलेस्ट्रॉल खुद के बारे में चिंतित होने के लिए कुछ है। विशेष रूप से, वे संतृप्त वसा, असंतृप्त वसा, ट्रांस वसा, पशु प्रोटीन, फाइबर और सोडियम के लिए जिम्मेदार हैं। यह उल्लेखनीय है कि, ऐसा करने के बाद भी, वे अभी भी कोलेस्ट्रॉल, अंडे में कोलेस्ट्रॉल और हृदय रोग के बीच एक संबंध की रिपोर्ट करने में सक्षम थे।

एलन का यह भी तर्क है कि उसके अध्ययन की लंबाई और उसके डेटा सेट का आकार इस बात का सबूत है कि हमें रिश्ते पर पुनर्विचार करना चाहिए। स्पष्ट रूप से, कुछ इस तरह का विश्लेषण कि क्षेत्र में विशेषज्ञों का पीछा करना जारी है, लेकिन अंडे पर तुरंत हमारी पीठ को मोड़ना थोड़ा जल्दबाजी हो सकता है।

सार:

महत्त्व: कोलेस्ट्रॉल मानव आहार में एक आम पोषक तत्व है और अंडे आहार कोलेस्ट्रॉल का एक प्रमुख स्रोत हैं। चाहे आहार कोलेस्ट्रॉल या अंडे का सेवन हृदय रोग (सीवीडी) से जुड़ा हो और मृत्यु दर विवादास्पद हो।

उद्देश्य:घटना सीवीडी और सभी कारण मृत्यु दर के साथ आहार कोलेस्ट्रॉल या अंडे की खपत के संघों का निर्धारण करने के लिए।

डिजाइन, सेटिंग और प्रतिभागी: 25 मार्च 1985, और 31 अगस्त, 2016 के बीच एकत्र किए गए डेटा का उपयोग करके व्यक्तिगत भागीदार डेटा को 6 संभावित यूएस कॉहोर्ट्स से पूल किया गया था। एक मानकीकृत प्रोटोकॉल का उपयोग करके स्व-रिपोर्ट किए गए आहार डेटा का सामंजस्य किया गया था।

निवेश जोखिम: आहार कोलेस्ट्रॉल (मिलीग्राम / दिन) या अंडे की खपत (संख्या / दिन)।

मुख्य परिणाम और उपाय: सीवीडी (घातक और गैर-घातक कोरोनरी हृदय रोग, स्ट्रोक, दिल की विफलता, और अन्य सीवीडी मौतों का समग्र) और सभी कारण मृत्यु के लिए पूरे अनुवर्ती से अधिक जोखिम (एचआर) और पूर्ण जोखिम अंतर (एआरडी), जनसांख्यिकीय के लिए समायोजन। सामाजिक आर्थिक और व्यवहार कारक।

परिणाम: इस विश्लेषण में 29,615 प्रतिपक्षी (मतलब एसडी उम्र, 51.6 13.5 साल आधारभूत स्तर पर) शामिल थे, जिनमें से 13 299 (44.9%) पुरुष थे और 9204 (31.1%) काले थे। १ years.५ वर्ष (मध्यम श्रेणी, १३.०-२१. maximum; अधिकतम, ३१.३) के मध्यवर्ती अनुगमन के दौरान ५४०० घटनाएँ सीवीडी और ६१३२ सर्व-मृत्यु के कारण हुईं। घटना सीवीडी और सभी कारण मृत्यु दर के साथ आहार कोलेस्ट्रॉल या अंडे की खपत के संघों एकरस थे (nonlinear शर्तों के लिए सभी पी मान,.19 -83)। प्रत्येक अतिरिक्त 300 मिलीग्राम आहार कोलेस्ट्रॉल प्रति दिन सेवन घटना के उच्च जोखिम के साथ जुड़ा हुआ था सीवीडी (समायोजित एचआर, 1.17 95% सीआई, 1.09-1.26; समायोजित एआरडी, 3.24% 95% सीआई, 1.39% -5.5%;) और सर्व-मृत्यु दर (समायोजित HR, 1.18 95% CI, 1.10-1.26; समायोजित ARD, 4.43% 95% CI, 2.51% -6.36%)। प्रत्येक अतिरिक्त आधा अंडा प्रति दिन खपत घटना सीवीडी (समायोजित एचआर, 1.06 95% सीआई, 1.03-1.10 के उच्च जोखिम के साथ जुड़ा हुआ था; समायोजित एआरडी, 1.11% 95% सीआई, 0.32% -1.89%); सर्व-मृत्यु दर (समायोजित HR, 1.08 95% CI, 1.04-1.11; समायोजित ARD, 1.93% 95% CI, 1.10% -2.76%)। अंडे की खपत और घटना सीवीडी (समायोजित एचआर, 0.99 95% सीआई, 0.93-1.05, समायोजित एआरडी, D0.47% 95% सीआई,.81.83% से 0.88% और सभी-कारण मृत्यु (समायोजित एचआर) के बीच संघ, 1.03 95% CI, 0.97-1.09; समायोजित ARD, 0.71% 95% CI, to0.85% से 2.28%) आहार कोलेस्ट्रॉल की खपत के लिए समायोजन के बाद अब महत्वपूर्ण नहीं थे।

परिणाम और प्रासंगिकता: अमेरिकी वयस्कों में, आहार कोलेस्ट्रॉल या अंडे की अधिक खपत महत्वपूर्ण रूप से घटना सीवीडी और सभी कारण मृत्यु दर के उच्च जोखिम के साथ जुड़ी हुई थी जो एक खुराक-प्रतिक्रिया तरीके से थी। इन परिणामों को आहार दिशानिर्देशों और अद्यतनों के विकास में माना जाना चाहिए।