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बड़े पैमाने पर गोलीबारी संवेदनहीन त्रासदी है, लेकिन डॉक्टरों को इन घटनाओं पर संदेह नहीं है क्योंकि वे दिखाई नहीं देती हैं। और वे अपने दावों का समर्थन करने के लिए डेटा तैयार कर रहे हैं।
अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन्स क्लिनिकल कांग्रेस 2018 में मंगलवार को एक प्रस्तुति में, स्टीफन मार्कोविक, एमएड, ने सामूहिक गोलीबारी से प्रभावित समुदायों पर राष्ट्रीय डेटा का एक स्वतंत्र विश्लेषण प्रस्तुत किया - गोलीबारी जिसमें 2005 से चार या अधिक लोग मारे गए थे।
इस उम्मीद में कि वे सामूहिक शूटिंग की घटनाओं में अंतर्निहित सामान्य कारकों को रोशन कर सकते हैं, उन्होंने और उनके सहयोगियों ने 2005 और 2018 के बीच 155 बड़े पैमाने पर गोलीबारी का मिलान उन समुदायों के आंकड़ों के साथ किया जहां वे हुए थे।
एफबीआई, सीडीसी और एक दर्जन अन्य डेटासेट से अपराधों और समुदायों पर 180 विभिन्न डेटा बिंदुओं के माध्यम से कंघी करके, शोधकर्ताओं ने समुदायों में कई सामान्य कारकों का खुलासा किया।
Markowiak, जो ओहियो में टोलेडो विश्वविद्यालय में न केवल एक सर्जिकल निवासी हैं, बल्कि सार्वजनिक स्वास्थ्य छात्र के परास्नातक भी हैं, आघात देखभाल में विशेषज्ञता चाहते हैं। और जब बड़े पैमाने पर गोलीबारी के शिकार लोग अक्सर आघात के डॉक्टरों की देखभाल में समाप्त हो जाते हैं, सार्वजनिक स्वास्थ्य में उनकी रुचि ने उन्हें एक समुदाय की विशेषताओं की जांच करने के लिए प्रेरित किया, जिससे पहली बार सामूहिक गोलीबारी हो सकती है।
"हम समुदायों की विशेषताओं को परिभाषित करने की कोशिश कर रहे हैं, और हम वास्तव में एक चर्चा उत्पन्न करने की कोशिश कर रहे हैं," मार्कोविक कहते हैं श्लोक में.
नए अध्ययन में, उनकी टीम को चार मुख्य कारक मिले जो समुदायों द्वारा साझा किए जाते हैं जहां बड़े पैमाने पर गोलीबारी होती है।
1. मानसिक स्वास्थ्य देखभाल पहुंच
बड़े पैमाने पर गोलीबारी के साथ समुदायों में प्रति व्यक्ति कई मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों के मुकाबले दोगुना था। इसके लिए एक दो संभावित स्पष्टीकरण हैं।
"जिन समुदायों में ये बड़े पैमाने पर शूटिंग की घटनाएं होती हैं, वे सामान्य रूप से अधिक शहरी हैं," मार्कोविक बताते हैं। पहले के शोध से पता चला है कि शहरी क्षेत्रों की तुलना में ग्रामीण क्षेत्रों का सामना मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों की महत्वपूर्ण कमी (http://hpi.georgetown.edu/agingsociety/pubhtml/rural/rural.htmlz0) - शहरी क्षेत्रों में इस तथ्य का उल्लेख नहीं करना है धनाढ्य, अधिक शिक्षित व्यक्तियों के लिए घर हैं जो स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंचने के लिए बेहतर तरीके से सुसज्जित हैं। हालांकि, सिर्फ इसलिए कि मानसिक स्वास्थ्य प्रदाता एक समुदाय में हैं इसका मतलब यह नहीं है कि वे समुदाय की जरूरतों को पूरा करने में सक्षम हैं। मार्कोविएक का कहना है कि समुदाय जिसका मानसिक स्वास्थ्य देखभाल हो ज़रूरत मिलने पर बड़े पैमाने पर गोलीबारी के अधिक जोखिम नहीं थे।
“यह प्रति व्यक्ति प्रदाताओं के बारे में नहीं है; यह समुदाय की जरूरतों और उस मिलान के बारे में भी है, ”मार्कोविक कहते हैं।
2. समाजीकरण के अवसरों का अभाव
डेटा नियमित आधार पर 10.5 से 11 लोगों के साथ जुड़े सामूहिक गोलीबारी वाले समुदायों में औसत व्यक्ति को दर्शाता है। बड़े पैमाने पर गोलीबारी के बिना समुदायों में, औसत लगभग 13. था। अजीब तरह से, बड़े पैमाने पर गोलीबारी के साथ समुदायों के सदस्यों ने अपने खाली समय में कम शारीरिक गतिविधि की सूचना दी, बावजूद इसके कि उन तक अधिक पहुंच थी।
3. आय असमानता
राष्ट्रीय और सामुदायिक स्तर के आंकड़ों से पता चला है कि बड़े पैमाने पर गोलीबारी वाले समुदायों में आय असमानता, उच्च आवास लागत और भीड़भाड़ की अधिक घटनाओं और उपयोगिताओं की कमी के उच्च स्तर थे।
"समुदाय को उन चीजों को संशोधित करने की आवश्यकता होती है जो वे कर सकते हैं," मार्कोविक कहते हैं। "उन्हें स्वस्थ, सुरक्षित सार्वजनिक स्थान प्रदान करने की आवश्यकता है, और उन्हें अपने मानसिक स्वास्थ्य, वगैरह के संदर्भ में अपने लोगों की देखभाल करने की आवश्यकता है।"
4. कड़ी बंदूक कानून
सबसे सख्त बंदूक कानूनों वाले राज्यों में समुदायों का 50 प्रतिशत था उच्चतर बड़े पैमाने पर गोली मारने का खतरा। लेकिन एक बार शोधकर्ताओं ने सिर्फ बंदूक कानूनों के अलावा अन्य कारकों के लिए समायोजित किया, उन्होंने पाया कि सख्त बंदूक कानून, विशेष रूप से नेशनल इंस्टेंट क्रिमिनल बैकग्राउंड चेक सिस्टम की रिपोर्टिंग, बड़े पैमाने पर गोलीबारी के कम जोखिम के साथ सहसंबद्ध थे।
“हम समुदाय के शहरी चरित्र, जनसंख्या घनत्व, समुदाय के भीतर एक निश्चित आयु के पुरुषों की राशि के लिए समायोजित करने के बाद - चीजें जो समुदाय नहीं बदल सकते हैं - ऐसा प्रतीत होता है कि राज्य बंदूक कानूनों का कम घटना के साथ संबंध है इन बड़े पैमाने पर शूटिंग की घटनाओं, "Markowiak कहते हैं।
"एक सरसरी परीक्षा हमारे प्रारंभिक निष्कर्ष की ओर ले जाएगी: उन स्थानों पर जहां मजबूत बंदूक कानून हैं, जो बड़े पैमाने पर शूटिंग की घटनाओं के बारे में अधिक हैं," वे कहते हैं। “लेकिन एक बार जब आप समुदाय की विशेषताओं में कारक बन जाते हैं, तो वह बदल जाता है। आपको निश्चित रूप से एक ऐसे समुदाय में रहना चाहिए, जिसमें बंदूक कानून मजबूत हों। ”
मार्कोविआक नोट करता है कि ये निष्कर्ष सिर्फ अधिक शोध और चर्चा के लिए एक लॉन्च बिंदु प्रदान करने के लिए हैं।
"यह अध्ययन कारण निर्धारित करने के लिए संचालित नहीं है," वह चेतावनी देते हैं। और जब वह घबरा गया, तो वह निराश नहीं हुआ:
"मुझे लगता है कि, जो डेटा हम प्रस्तुत करते हैं, उसके आधार पर, हम समुदायों को सलाह देंगे कि वे सामाजिक स्वास्थ्य सेवाओं की पहुंच के मामले में, सामाजिक स्वास्थ्य सेवाओं की पहुंच के मामले में, सामाजिककरण में वृद्धि करके आम तौर पर खुद को स्वस्थ बनाएं।"
सार:
परिचय: मास शूटिंग इवेंट्स (MSE) का अत्यधिक राजनीतिकरण हो गया है, जो अध्ययन और नीति विकास को जटिल बनाता है। हमने स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों की पहचान करने की मांग की है जो समुदायों को एमएसई के लिए जोखिम में डालते हैं।
तरीके: संघीय जांच ब्यूरो वर्दी अपराध रिपोर्ट, अमेरिकी सामुदायिक सर्वेक्षण, राज्य बंदूक कानून, व्यवहार जोखिम कारक निगरानी प्रणाली और 10 अन्य स्रोतों का उपयोग कर एक डेटासेट बनाया गया था। बड़े पैमाने पर शूटिंग की घटनाओं को उन घटनाओं के रूप में परिभाषित किया गया था जहां 4 या अधिक व्यक्ति मारे गए थे। काउंटी में शूटिंग के लिए स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों के 180 उपायों के साथ बड़े पैमाने पर शूटिंग की घटनाओं को जोड़ा गया था। पियर्सन और स्पीयरमैन के सहसंबंध गुणांक, टी डेटा सेट का विश्लेषण करने के लिए -tests, और ची-स्क्वायर परीक्षणों का उपयोग किया गया था।
परिणाम: राष्ट्रव्यापी बंदूक हिंसा की कुल 93,380 घटनाओं की पहचान 2005 से 2018 तक की गई; इनमें से 155 की पहचान सामूहिक गोलीबारी के रूप में की गई। सख्त बंदूक कानूनों वाले राज्यों में सामूहिक गोलीबारी के जोखिम में 1.513 से अधिक जोखिम (पी = 0.031) था। बड़े पैमाने पर गोलीबारी के साथ समुदायों ने प्रति व्यक्ति कई मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों के रूप में 2.139 बार औसतन (पी <0.001)। MSE के साथ समुदायों में व्यक्ति कम सामाजिक थे (प्रति व्यक्ति 2.67 कम संघों; p <0.001) और 32.4% से अधिक पहुंच (पी <0.001) के बावजूद कम अवकाश-समय की शारीरिक गतिविधि का प्रदर्शन किया। MSE के साथ समुदाय, औसतन 30.7% कम ग्रामीण (p <0.001), 3.38 साल छोटे (p <0.001) थे, उनमें भीड़भाड़ या उपयोगिताओं की कमी (p <0.001) की 3.07% अधिक घटना थी, और उनका अनुपात अधिक था। आय असमानता का (p = 0.001)।
निष्कर्ष: बड़े पैमाने पर गोलीबारी के जोखिम वाले समुदाय पहचान योग्य हैं। नागरिकों की सुरक्षा करने की मांग करने वाले समुदायों को मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों तक पहुंच, समाजीकरण और सार्वजनिक स्थान के उपयोग को बढ़ावा देना और सामाजिक आर्थिक असमानता को संबोधित करना चाहिए।
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